急救吸痰器是临床常用的急救设备之一,因此,吸痰术作为院前和院内紧急处置技术。经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。
一、吸痰的适应症
急救吸痰器适用于危重、老年、昏迷及麻醉后病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全,不能自行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物而出现呼吸困难时,在病人窒息的紧急情况下,如溺水、吸入羊水等,更应立即采用吸痰术。
二、急救吸痰器使用步骤及使用方法
1、接通电源,衔接便携式急救吸痰器后打开急救吸痰器开关,检查吸引器性能是否良好,吸引管是否通畅。
2、使病人面向操作者,头略后仰,昏迷病人可用开口器帮助张口,再将吸痰管插入口腔颊部、咽部。
3、若口腔吸痰有困难,可由鼻腔插管至咽部,当插入到适当位置后再接通电源,并使吸痰管左右旋转,缓慢上移,向上提出,将咽部及口、鼻分泌物逐段吸尽。
4、吸引过程中,应随时吸水冲洗汲痰管,以免痰液堵塞。如痰液过深不易汲出,可借助吸痰管插入的机械刺激,使病人作有效咳嗽动作,待咳嗽停止后再吸。吸痰完毕冲洗痰管,然后将下班接头插入床栏上盛有消毒液的瓶中。
5、气管插管和气管切开病人吸痰时,护士应洗手,较好应戴无菌手套,送管时,应中断负压,当达到一定深部时再进行负压吸引,并将吸痰管左右旋转,边吸,边上提。
6、听到痰声后稍停数秒钟,以便吸净该处痰液。在吸痰前后,应加大氧气流量或呼吸机吸入氧浓度1-2分钟,以提高病人的血氧浓度,防止缺氧。
7、痰液粘稠时,可反复用百分之2碳酸氢钠或生理盐水加糜蛋白酶5ml,在病人急救吸痰器吸气时注入气道进行气道冲洗,以刺激病人咳嗽及稀化痰液。待药物注入1-2分钟后,再给吸痰。
8、一次吸痰吸引管在气道内停留时间不超过10-15秒,停止给氧时间不超过20秒。
9、对有自主呼吸的病人,应在深呼吸5次后,生命体征恢复到原有水平时再进行二次急救吸痰器吸痰。
四、急救吸痰器使用的注意事项
1、必要时才吸痰
当病人咳嗽、呼吸困难,听诊闻及湿啰音,呼吸机报压力增高,PaO2及SpO2突然降低时才吸痰。
2、急救吸痰器吸痰前、后须给予高浓度的氧
在气管内吸引前后30s常规使用百分之100氧气吸入。吸痰前、后若不增加给氧浓度,可导致患者出现低氧血症。
3、正确判断是否需要加压给氧
在急救吸痰器吸痰前、后,病人除了需要高浓度的氧气之外,多数病人需要加压给氧。评估病人对高浓度给氧的反应尤为重要,若病人的心率、SpO2稳定,高浓度给氧即可,反之就需要加压给氧。
许多人认为急救吸痰器吸痰时在气管内滴入生理盐水可稀释分泌物便于吸出。但是生理盐水与呼吸道分泌物并不能充分混合,反而会影响氧合作用,增加呼吸道感染风险。