负压吸痰器妥善固定导管,及时清理内分泌物,清洁周围皮肤并保持干燥 , 防止固定胶布脱落。
负压吸痰器吸痰是保持呼吸道通畅,预防肺部感染的关键。操作前要熟悉病情,掌握吸痰的时间,根据吸痰指征,适时吸痰,提倡按需吸痰,吸痰前后要吸氧,提高氧浓度至 1 0L/min , 1 ~2 min后调回原浓度。
吸痰前检查负压吸痰器是否完好,吸痰时先将吸痰管放入无菌盐水中吸引少许,以检查吸痰管是否通畅,并有润滑作用, 然后在无负压的情况下插入气道,当达到一定深度时,开放负压,边提边吸,边旋转边退管。吸痰管进入气道次数不宜超过 3次,吸不净痰液也先退管,吸氧后再吸,以防造成低氧血症,禁止插入同时施加负压,禁止反复提插,避免过于粗暴刺激迷走神经兴奋引起心跳骤停。
避免交叉感染,一人一付手套,一次一根吸痰管,口、气道要分开,吸痰管用无菌镊夹取, 若合用应先气道后口腔,雾化器专人专用,专桶消毒,连接管一人一条,护理盘24h更换一次,金属套管内套管每6小时拔出煮沸15min,冷却后放入。
是气道护理中一项重要措施,应鼓励病人咳嗽,每2 小时翻身叩背 1 次, 拍背时手呈握杯状,由下向上,由外向脊柱方向震动。拍背的禁忌证有胸部外伤,肋骨骨折、气胸、胸腔出血或引流者。
常规进行气道湿化,每 4小时雾化吸入,也可用湿化液进行气道内直接滴药,每1小时 1 次,在呼气末转吸气时沿气管内壁缓慢匀速滴入。气道温化应达到 3 2~3 5 ℃, 应 < 4 0℃.以免造成烫伤。
气道湿化的方法主要有两种,一种是呼吸机上配备的加温和湿化装置;另一种是借助护理人员,应用人工的方法,定时或间断地向气道内滴(注)入生理盐水的方法,此法只能起到气道湿化的作用,吸入气体的加温还得靠呼吸机的加温湿化装置。
现代多功能呼吸机上都有电热恒温蒸汽发生器。呼吸机的加温湿化器是利用将水加温至一定温度后产生蒸汽的原理,使吸入的气体被加温,并利用水蒸气的作用达到使呼吸道湿化的目的。机械通气时,湿化器的温度一般控制在32-35℃为宜。
负压吸痰器持续滴注方法为将安装好的输液装置挂在床旁,并连接静脉用头皮针,将头皮针刺入吸氧管内,通过氧气的吹散作用湿化气道;或在气管套管口覆盖两层纱布并固定,将滴注针头别在纱布上,其滴速为每分钟4-6滴。此法适用于脱机的病人。有时为协助控制肺部感染,可在湿化液中加适量抗生素。
小编:ZiYu